一名25岁的女性患者由于骨性上颌前突，向医生寻求帮助。主治医生采用医数聚ASP手术辅助规划方案，为患者实施正颌手术，提高了手术的精确性。

医数聚ASP通过患者头颅CT原始数据进行三维重建，分割标识出牙列、骨组织、下牙槽神经等组织结构，实现三维可视化。

医数聚ASP三维重建四视图

正中矢状面及颌骨对称性检查，对称性较好：

通过测量，为医生展示呼吸道情况：

通过对患者正面照、侧面照、45°侧面照的测量分析，发现患者面中高＜面下高，上唇高：颏唇高＞1:2，咬合平面偏斜，眶下区较平，面中份无明显凹陷。

通过CT影像测量得到，鼻底点到零子午线约8.5mm，颏前点到零子午线约1.8 mm，露齿约7.5mm，唇鼻角约98.2°。

分析发现，患者上下牙弓较对称，下颌左右侧各缺失一颗尖牙，右下颌3-5牙间隙约2.4mm。

上下中切牙中线不对齐，双侧磨牙中性颌，前牙覆盖约9.5mm，覆颌约5.9mm。

根据模型标志点测量确定各个参考平面，得出测量数值，为医生提供精准的数据参考。

测量下牙槽神经与外侧骨面的距离，提醒医生下刀时注意避让神经。

基于分割重建结果，医数聚ASP拟定“Le FortⅠ+分块截骨+颏成型”手术设计方案。

上颌拔除双侧4牙，整平颌曲线，对齐上下牙中线，通过牙模确定磨牙咬合关系。以中切牙切端为参考，上颌前份骨块上移5mm，后移5mm,左移2mm，以6牙为参考，后份骨块上抬2.2mm，左侧向后0.9mm,右侧向前2.3mm。矢状位整体绕髁突轴逆时针旋转2°。

下颌实施颏成型，颏部前移4mm。

术前与术后测量数据对比：

术前与术后正面对比：

术前与术后侧面对比：

术后自身镜像对比：

上颌去骨、干涉测量：右侧去骨厚度梨状孔边缘为2.78mm，颧牙槽脊处为1.90mm；左侧去骨厚度梨状孔边缘为3.35mm,颧牙槽脊处为2.25mm；鼻中隔去骨厚度约2.54mm。为方便远心分块截骨后退不干涉，截骨线上端适当磨骨，右侧磨骨量约为8*2.4mm，左侧磨骨量约为14.31*1.66mm。

右侧分块去骨切骨线距离3牙牙根0.79mm,距离5牙牙根0.45mm，去除骨块厚度4.57mm；左侧分块去骨切骨线距离3牙牙根1.57mm，5牙牙根0.47mm，去除骨块厚度5.78mm。

颏成型截骨线距离两侧颏孔分别为3.96mm、4.66mm，距离2牙牙根8.22m，距离两侧5牙牙根分别为6.87mm、7.04mm。

上颌术后台阶、间隙测量：右侧台阶高度2.53mm，鼻旁区4.97mm，3、5牙间隙2.13mm；左侧台阶高度5.63mm，牙槽脊台阶3.00mm，鼻旁区5.01mm，3、5牙间隙1.88mm。

右侧眶下孔位置处台阶1.60mm，上颌结节处台阶1.67mm，7牙上方台阶1.36mm；左侧眶下孔处台阶0.94mm，上颌结节处台阶1.23mm，7牙上方台阶-3.15mm。

下颌术后台阶测量：

上颌术前术后变化测量：上颌以前鼻棘点为参考，后退5.65mm，上移4.55mm；以上切牙缘为参考后移5.16mm，上抬5.26mm（透明部分为原始位置）。

下颌术前术后变化测量：下颌以下切牙缘为参考，前移1.31mm，上抬2.65mm；以颏点为参考，前移6.59mm，上抬2.71mm。

医数聚ASP为上颌截骨设计了两个方案两种截骨导板。

方案一：利用导板引导面分别画上Le FortⅠ截骨线和分块截骨线，然后截骨。

方案一截骨导板

方案二：左右各一块截骨导板，通过梨状窝和颧牙槽脊卡位固定后，于2个孔上钉，画好截骨标记线进行截骨。

方案二截骨导板

复位咬合板设计有后磨牙区骨段和前牙区骨段两个中间咬合板，以及终末咬合板。先Le FortⅠ截骨，再利用原始下颌，复位后端磨牙骨段（Le FortⅠ远心游离骨块一起复位）

磨牙区骨段复位后上钛板固定，然后利用原始下颌，复位前牙区骨段。

利用终末咬合板，最终验证下颌、上颌（磨牙区骨块和前牙区骨块）位置。